Zgodovinski pregled razvoja hemostatikov skozi stoletja

Hemostaza pomeni zaustavitev krvi po poškodbi. Kirurgi uporabljajo hemostatična sredstva za zapiranje ran in zaustavitev krvavitve. Trombocitni čepi in fibrinski strdki pomagajo pri hemostazi. Vsako leto se po svetu zgodi več operacij. obstajajo312 milijonovvečjih operacij vsako leto. Med operacijo je zelo pomembno zmanjšati izgubo krvi.

Zgodovina razvoja hemostatikov vpliva na današnjo kirurgijo. Znanstveniki še naprej iščejo boljše načine za pomoč pri izgubi krvi. Medicina se nenehno spreminja z novimi idejami.

Zgodnja hemostatična sredstva

Starodavna naravna zdravila

Ljudje že dolgo poskušajo ustaviti krvavitev z naravnimi sredstvi. Že davno so Egipčani in Grki pisali o uporabi zelišč, živalskih kož in mineralov za rane. Egipčanski medicinski papirusi govorijo o številnih zeliščnih zdravilih in operacijah.Grški zdravniki so se dobro naučili uporabljati naravna zdravila. Mislili so, da lahko narava zdravi telo. V njihovi kulturi je kri pomenila življenje. To prepričanje jim je pomagalo pri izbiri hemostatskih sredstev.

Osem od 59 starih zdravil za rane in zvine se uporablja še danes. To kaže, da so še vedno v pomoč.

Rastline, kot sta kamelija in trpotec, so uporabljali za živalske rane.

Zeliščna zdravila, kot sta opijski mak in mandragora, so bila pogosta pri krvavitvah.

Zgodnje kirurške tehnike

Ko so ljudje izvedeli več, so starodavni zdravniki mešali naravna zdravila s kirurgijo. Hipokrat in drugi so za pomoč bolnikom uporabljali tako zelišča kot nove kirurške zamisli. Zgodbe iz trojanske vojne pravijo, da so zdravniki za rane uporabljali rastline in operacijo.Stari Egipčani so delali amputacije in možganske operacije. Uporabljali so orodja, ki še danes navdihujejo zdravnike.

Ključni napredek pri razvoju hemostatskega sredstva

Fibrinske tesnilne mase (1909)

Začetek leta 1900 je bil pomemben čas za hemostatična sredstva. Leta 1909 so znanstveniki začeli uporabljati fibrin na nove načine za zaustavitev krvavitve med operacijo. Bergel je prvi uporabil fibrinski prah v kirurgiji. Gray in Harvey sta poskusila uporabiti tudi fibrinske tampone in tanke fibrinske obloge. Te nove zamisli so zdravnikom pomagale nadzorovati izgubo krvi.

Zdravniki so ugotovili, da fibrinska tesnila pomagajo pri hitrejšem celjenju ran. Bergel je prvi pokazal, da lahko fibrinska emulzija pomaga pri celjenju ran. Sčasoma so znanstveniki naredili fibrinske zalivke varnejše in boljše. Ta sredstva so postala uporabna za številne vrste operacij.

Klinična preskušanja so pokazala, da so fibrinske tesnilne mase pomagale bolnikom, da so po operaciji ščitnice in obščitnic prej zapustili bolnišnico. Patel in njegova ekipa so ugotovili, da so bolniki ostali v bolnišnici manj časa (p=0.022 za tiroidektomijo, p=0.033 za paratiroidektomijo). Fibrinske zalivke so prav tako zmanjšale količino izčrpane tekočine in zmanjšale verjetnost seroma za 38 %. Ti rezultati so pokazali, da fibrinska tesnila naredijo operacijo varnejšo za bolnike.

Fibrinske zalivke so postale reden del kirurgije. Zdravnikom so pomagali ustaviti krvavitev in se izogniti težavam. Fibrinska tesnila so kasneje privedla tudi do nastanka novih hemostatskih sredstev.

Oksidirana celuloza in Surgicel

Oksidirana celuloza je bila uvedena leta 1942, Surgicel pa je prišel na trg leta 1960. Ti izdelki so dali zdravnikom več načinov za zaustavitev krvavitve med operacijami. Frantz je naredil oksidirano celulozo, ki je dobro delovala, ko so druge metode odpovedale. Leta 1960 je Surgicel pomagal zdravnikom nadzorovati krvavitve iz majhnih krvnih žil. Ta sredstva so postala pomembna orodja za kirurge.

Zdravniki so uporabili oksidirano celulozo in Surgicel pri številnih operacijah, kot so operacije možganov in kosti. Ta sredstva so pomagala bolnikom, da so bili boljši in so imeli manj težav zaradi izgube krvi. Delovali so tako, da so proces strjevanja sprožili tam, kjer so bili uporabljeni.

Toda ti agenti imajo nekaj težav. Ne delujejo tako dobro pri ljudeh z motnjami strjevanja krvi. Lahko povzročijo tudi okužbe. Znanstveniki še vedno preučujejo ta sredstva, da bi jih naredili varnejše in boljše.

Sodobna sintetična in biomimetična sredstva

Znanost o materialih in bioinženiring sta spremenila način izdelave hemostatskih sredstev. Znanstveniki zdaj uporabljajo nove načine za hitrejše in cenejše te agente. Z zeleno kemijo poskušajo varovati okolje. Novi hemostatski materiali kopirajo, kako telo ustavi krvavenje.

Pametni bioaktivni materiali delujejo kot trombociti in fibrin.

Sodobna sredstva trajajo dlje in jih je enostavno prenašati.

Ta sredstva so poceni in jih je mogoče narediti v velikih količinah.

Varnejši so, ker delujejo z lastnimi sistemi telesa.

Nove zasnove odpravljajo težave s starejšimi krvnimi izdelki. Boljše načrtovanje pomaga zdravnikom takoj zdraviti krvavitev. Študije kažejo, da lahko novi materiali veliko hitreje ustavijo krvavitev. Na primer, podloga 2%PAN-10%exben-5%CaCl2 ustavi krvavenje v 105 sekundah, kar je veliko hitreje kot bombaž ali gaza.

Biomimetična sredstva, kot so avtologni koncentrati trombocitov (APC), prinašajo nove prednosti. Ta sredstva pomagajo pri celjenju ran in rasti novega tkiva, ker imajo rastne faktorje. APC prihajajo iz bolnikove lastne krvi, zato je manjše tveganje za okužbo ali imunske težave. Zdravniki ta sredstva uporabljajo za zdravljenje dlesni in zobne vsadke. Toda zdravniki potrebujejo posebno usposabljanje za izdelavo APC-jev in ne delujejo vedno enako za vse.

Še vedno je nekaj težav. Za izdelavo ali uporabo APC-jev ni standardnih pravil. To pomeni, da so lahko rezultati v vsaki študiji različni. Starejši hemostatiki delujejo dobro, vendar ne pomagajo rasti novega tkiva.

Več operacij zdaj uporablja lokalna hemostatična sredstva. Leta 2000 je ta zdravila dobilo 28,5 % bolnikov. Do leta 2010 je ta številka narasla na 35,2 %. Zdaj več kot ena-tretjina kirurških pacientov dobi lokalna hemostatična sredstva, tudi pri-operacijah z nizkim tveganjem.

Zdravniki so opazili boljše rezultate z novimi hemostatiki. Operacije s pasivnimi sredstvi so imele manjšo izgubo krvi, krajši čas operacije in manj smrti. Kombinirana sredstva so povzročila večjo izgubo krvi in ​​daljše bivanje na intenzivni negi.

Pravila FDA in Evropske agencije za zdravila vplivajo na odobritev novih zdravil. Program FDA eSTAR De Novo potrebuje elektronske datoteke in več papirologije. Evropska pravila MDR zahtevajo več spremljanja-in preverjanj. Ta pravila lahko upočasnijo, kako hitro novi agenti dosežejo bolnišnice.

Leta 1900 je bilo veliko novih hemostatikov. Izdelki-na osnovi kolagena, kot je Avitene, so pomagali pri majhnih operacijah. Fibrinske zalivke so se sčasoma izboljševale. Izdelki iz -želatine in oksidirane celuloze so se malo spremenili in niso tako dobri kot novejša sredstva.

Znanstveniki si še vedno prizadevajo nareditihemostatična sredstvavarnejši in lažji za uporabo. Nova sredstva bodo zdravnikom v prihodnosti pomagala nadzorovati krvavitve in bolje skrbeti za bolnike.

Zgodovina hemostatikov ima veliko pomembnih korakov. Ljudje so najprej uporabljali naravne materiale. Kasneje so zdravniki izdelali napredna kirurška orodja. Spodnja tabela prikazuje nekaj velikih sprememb:

Nova hemostatska tehnologija pomaga bolnikom izgubiti manj krvi. Pomaga tudi pri hitrejšem celjenju po operaciji. Znanstveniki še vedno preučujejo vpojne materiale, kot sta kolagen in-plazma, bogata s trombociti. Trg hemostatikov postaja večji, saj več ljudi potrebuje operacijo. Novi izdelki nastajajo ves čas. Raziskovalci želijo narediti operacijo varnejšo in boljšo za vse. Še vedno obstajajo težave z ustavljanjem krvavitve. Zdravniki in znanstveniki si morajo še naprej prizadevati za rešitev teh težav.

pogosta vprašanja

Kaj je hemostatično sredstvo?

Za zaustavitev krvavitve se uporablja hemostatsko sredstvo. Zdravniki ta sredstva uporabljajo med operacijo. Pomagajo nadzorovati izgubo krvi in ​​varujejo bolnike.

Zakaj kirurške ekipe uporabljajo hemostatična sredstva?

Kirurške ekipe uporabljajo ta sredstva za zmanjšanje krvavitev. To zdravnikom pomaga videti, kaj počnejo. Prav tako zmanjša možnost težav.

Kako so hemostatiki spremenili kirurško oskrbo?

Hemostatična sredstva so naredila operacijo varnejšo za bolnike. Zdravnikom pustijo, da hitro ustavijo krvavitev. To pomeni, da se bolniki po operaciji počutijo bolje.